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河南医疗服务改革瞄准医患双赢

2017-06-06 15:56 中国经济导报-中国发展网
价格 改革 河南 医疗服务

摘要:方案还明确,罹患9种重大疾病的农村贫困人口,可享受城乡居民重特大疾病医疗保障,且不设起付线,其中县级、市级、省级定点医疗机构的支付比例分别为80%、70%、65%。

中国经济导报讯 记者潘热新从河南省发展改革委获悉,近日印发的《河南省推进医疗服务价格改革的实施意见》提出,要提高诊疗、手术等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格,取消药品加成、降低大型医用设备检查价格,到2020年基本理顺医疗服务比价关系,既体现医疗技术价值,又实现群众总体负担不增加。

此次医改是河南省继2016年药品价格改革后,启动的新一轮医疗服务价格改革,目的是破除“以药补医”窘境,体现医疗技术价值。

《意见》从7个方面提出了推进医疗服务价格改革的任务,包括推进医疗服务价格分类管理、推进医疗服务价格管理体制改革、构建合理的医疗服务价格补偿机制、改革医疗服务价格项目管理、推进医疗服务定价方式改革、加强医疗服务价格监管等。其中不乏亮点,例如公立医疗机构提供的特需医疗服务及其他市场竞争比较充分、个性化需求比较强的医疗服务,在保证基本医疗的前提下设立,可以实行市场调节价。

此次医改由河南省发展改革委、河南省卫计委、河南省人社厅、河南省财政厅等部门协同推进,增强改革的整体性、系统性和协同性,形成政策合力。

具体来说,各有关部门要与公立医院补偿机制和薪酬制度、药品流通体制、医保支付、分级诊疗、医疗行为监管等改革衔接配套;推动建立经营规范、竞争有序、服务高效的药品流通新秩序和合理用药、合理诊疗的医疗机构内在激励约束机制;共同研究制定医疗服务价格改革具体方案和措施,积极推进公立医院医药价格改革,出台医疗服务价格改革政策时,同时公布医保支付和医疗控费等措施。

为了确保改革后患者负担总体上不增加,《意见》明确了“总量控制、结构调整”的原则,提出了多项配套保障措施。

河南省医改重点提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳动价值的医疗服务价格,降低大型医用设备检查治疗和检验等价格;做好医保支付、医疗控费等政策相互衔接,调整后的医疗费用按规定纳入医保支付范围,保证患者基本医疗费用负担总体不增加。

河南省发展改革委负责人表示,河南省全面推进医疗服务价格改革,到2020年逐步建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制,基本理顺医疗服务比价关系,积极探索建立通过制定医保支付标准引导价格合理形成的机制。

另据记者从河南省卫计委获悉,河南日前下发《河南省农村贫困人口大病专项救治实施方案》,这是今年4月1日起河南在全省启动困难群众大病补充医疗保险工作后,另一项针对贫困人口的大病救治政策,将对贫困人口中罹患胃癌、结肠癌等9种重大疾病的患者进行精准化医疗救治,以遏制因病致贫、因病返贫。

实施方案规定,救治对象为全省“健康扶贫管理数据库”里建档立卡的农村贫困人口与经民政部门核实核准的农村特困人员和低保对象中罹患9种重大疾病的患者。这9种重大疾病分别是:儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先心病房间隔缺损、儿童先心病室间隔缺损、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病。有条件的地方,可结合实际扩大专项救治的人群及病种范围。

在支付方面,实施方案要求,按照“先医保、后救助”“先基本医保、大病保险,再大病补充保险,最后商业保险”的原则,在定点救治基础上,对9种重大疾病实行单病种限价(限额)管理,单病种限价内的医疗费用由医保基金、大病保险资金、大病补充保险资金、医疗救助和患者共同支付,超过限价标准的医疗费用原则上由定点救治医疗机构承担。方案还明确,罹患9种重大疾病的农村贫困人口,可享受城乡居民重特大疾病医疗保障,且不设起付线,其中县级、市级、省级定点医疗机构的支付比例分别为80%、70%、65%。

目前,河南已实现城乡居民基本医疗保险、大病保险和困难群众大病补充医疗保险的一站式即时结算。

责任编辑:宋璟


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