湖北鹤峰县医疗服务保障为脱贫攻坚“保驾护航”

中国发展网讯  自2015年以来，湖北省鹤峰县医保局认真贯彻落实农村贫困人口享受城乡基本医保、大病保险、医疗救助、补充保险（兜底保障）“四位一体”医疗保障政策待遇，实现全县贫困人口基  本医疗保险参保率达100%，各项医保政策落实率100%。

病魔无情人有情  医疗扶贫暖人心

“感谢李珍像姐姐一样对我的关爱和帮扶，感谢大病保险政策让我重生，获得健康。”一提到李珍，龙家湾村一组贫困户钟华就泪流满面，感动不已。

2019年7月，鹤峰县中营镇龙家湾村一组贫困户钟华因患肝硬化、糖尿病，在鹤峰县中心医院住院。家中只有自己一个人，住院后无人护理。因病无劳动能力，每个月仅靠三百多元的低保金维持生活，完全负担不了住院费用，且当时医院已下达病危通知书。

“当我得知钟华因病住院的情况时，第一时间赶到医院看望钟华，立即同家人商量拿出本应给自己儿子寄的六百元生活费给钟华用于住院生活费。”李珍说道，钟华既是她的帮扶对象，也是像弟弟一样的亲人。她联系到龙家湾村村书记和驻村尖刀班班长，发动村民组织献爱心活动，为钟华送去了三千元爱心捐款和民政部门给予的二千元临时救助款，并联系到钟华在外的女朋友，劝其女友赶回医院照顾他。

考虑到钟华的住院费用有些昂贵，李珍便建议主治医生尽量按照国家医保政策开据治疗药物，少用项目外药物。但主治医生却告知李珍，钟华的病情严重，为了保命必须服用项目外的白蛋白才能有好的疗效。

作为县医保局的副局长李珍深知白蛋白的昂贵价格批发价格为五百多元一瓶，且属于项目外药物，报销比例极少。针对这一实际情况，考虑到全县类似患者的用药困难，李珍马上向县医保局局长反映情况，召开局机关领导班子成员会议，立即撰写专题报告向上级医保部门汇报，提出将相关大病应急用的项目外治疗药物纳入报销范围。

专题报告受到国家医保局的高度重视，国家医保局研究制定了相关疾病治疗报销药物的政策文件。钟华因此受惠于大病保险政策，减轻了自己的看病就医压力，杜绝了因病致贫和因病返贫的现象发生。

乡村儿童大病医保  为孩子筑牢健康成长“防护墙”

今年6岁的小嬉（化名），2019年在东莞市妇幼保健院检查出患有腺病毒肺炎，发热、喘憋非常严重，前后治疗花费23万余元，这份负担对一个农村贫困家庭来说犹如大山沉重。

“在处境十分困难的情况下，多亏了县医保局工作人员王忠群主动给我打电话，告诉我鹤峰有这么好的“公益项目”，孩子的治疗费用经基本医疗和“乡村儿童大病医保”项目共计报销了22万余元，自己只需自费一万六千元。”提到“乡村儿童大病医保”项目，小嬉的父亲充满了感激之情。

据了解，“乡村儿童大病医保”公益项目在鹤峰已经落地生根8年。2012年7月18日，“乡村儿童大病医保”项目在北京启动，鹤峰县成为全国首个试点县，基金会每年为该县0-16周岁儿童提供一份全国跨区域、不限病种、可带病参保、每人每年最高赔付额度达30万元的大病补充保险。

脱贫攻坚期间，为有效防止“因病致贫、因病返贫”，鹤峰县携手公益组织，汇聚社会爱心，构建“基本医疗保险+大病保险+中国乡村儿童大病医保”的多重保障模式，为孩子的健康成长筑起一道防护墙。

贫困人口报销提速度 暖心服务不打烊

“我母亲意外受伤骨折了，请问报案的程序是怎样的？需要我母亲或者其家属到鹤峰县医保局报案吗？”2020年8月13日，鹤峰县医保局接到一通咨询电话。

据了解，来电人名叫曾菊英，她的母亲叫刘腊月，今年83岁，因右侧股骨转子间骨折，目前在恩施市中心医院住院。

“您刚已经通过电话报案，就不用您或其他家属到局里来报案，但我们这边需要资料核实刘腊月的骨折是否存在第三方责任，我让恩施市中心医院代为收集刘腊月的住院资料，并将住院资料通过QQ线上传我处理。”医保经办窗口工作人员苏鹏向曾菊英解释道。

随后，经医保经办窗口工作人员苏鹏调查了解到，刘腊月确实属于意外伤害情形，并无第三方责任，按政策可纳入意外伤害医疗保险报销范围。鹤峰县医保局直接复函恩施市中心医院，刘腊月此次住院医疗费用按正常程序直接实行“一站式”结算。

“一个电话就可以报案，县医保局还积极主动帮忙联系恩施市中心医院，通过线上处理我母亲的住院资料，不到半小时就处理完成，可以结算出院了。”曾菊英开心地说道，心里很是感谢。

医保经办窗口工作人员苏鹏告诉记者，刘腊月按照正常的贫困户政策享受医疗报销待遇，此次住院总费用28642.9元，其中经医疗报销统筹支出10000元、大病保险支付8693.98元、民政救助6683.29元，只需自费3266.63元。（廖亮 赵方娅 廖原 张瑞芳）