医保改革润民心 玉门探索有温度

中国发展网讯 健康，是幸福生活的基石。在甘肃玉门，老百姓看病就医的“关键小事”，就是医保改革的“头等大事”。近年来，玉门市坚持以人民健康为中心，用改革回应民生关切，从医共体建设到药品集采，从医保支付到基金监管，多项举措接地气、见实效，群众获得感满满。

图为联合市场监管部门开展医保基金专项检查

医共体“联”起来，百姓看病更便捷

“现在转诊不用反复付门槛费，方便多啦！”玉门市新城区居民王阿姨说起医保变化，笑容洋溢。她因冠心病需定期转诊，医共体内只收一次起付线，今年上半年就省了近1000元。

这一切，得益于玉门在全省率先推进的紧密型县域医共体改革。他们创新建立“医保+总医院+银行”共管账户，医保基金审批从15天缩短到3天，年度打包支付超1.8亿元，周转更快、效率更高。

2025年上半年，医保改革成效显现。基金支出降了、转外就医少了、住院率和次均费用也降了，而医共体门急诊量却大幅增长。老百姓“愿意去、留得住”的诊疗新格局正在形成。

图为现场指导黄闸湾镇卫生院带量采购药品集采工作

集采药价“跌”下去，群众负担“轻”下来

“真没想到，药价能降这么多！”患有高血压多年的李爷爷如今轻松了不少。常用药苯磺酸氨氯地平片通过集采大幅降价，像他这样的慢性病患者，一年能省下不少钱。

目前，玉门全市18家医疗机构累计采购集采药品582个品种，金额超4200万元，节约资金1.24亿元。43家定点药店实现集采药品“同质同价”，平均降价54%，慢性病用药降幅甚至达90%。

此外，玉门还组建专班深入乡镇、街道动员参保，基本医保参保率达100.81%，困难群众资助参保金额370余万元，“一站式”报销超2400万元，牢牢守住了“因病致贫”的底线。

图为玉门市总医院驻医保服务站

基金监管“严”起来，医保服务“暖”人心

医保基金是老百姓的“救命钱”，玉门创新“递进式”分类监管，提醒、约谈、检查、处罚层层深入，上半年对107家医药机构实现检查全覆盖，追回基金6.71万元，曝光典型案例，形成有力震慑。

服务也在悄悄升级。全省率先实现“医保钱包”，69家药店、31家医疗机构支持“一码付”，20家银行网点可办理异地就医备案等高频业务，医保服务从“窗口”延伸到“家门口”。

更让人眼前一亮的是，玉门把医保宣传呈现了 “新高度”！“三医联动”小分队线下办活动50余场，党员干部还变身主播，在“医保直播间”里讲政策、答问题，单场观看超1000人次。政策解读不再枯燥，反而变得鲜活又接地气。

医保改革，永远在路上。玉门市将继续坚持“以人民健康为中心”，把更多改革成果送到百姓身边，为健康中国建设写下温暖的玉门注脚。(靳娜娜 、代芳）